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药
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[1]康乐,曹利华,张亚楠,张瑾,田硕,苗明三,白明.配方鲜药的内涵与外延[J].中华中医药杂志,,36(06):-.
现代鲜药是我国中医药学者在继承传统鲜药防病、治病经验的基础上所取得的一项重要发展和创新。而配方鲜药作为现代中药的重要分支，凭借“生者尤良”的中医理论思维和创新工艺，在疾病治疗中显现出了新的活力。鲜药应用是中医药传统用药经验的精华之一。配方鲜药不同于配方颗粒，其优势在完整保存鲜药有效成分的基础上，加强一些药物的临床疗效。鲜药作为中药材的基质，是中医用药的原始方式和基本选择之一。古人对药物的发现和应用，大都肇端于新鲜的植物，之后随着炮制手段的出现和不断完善，才有了干药这一概念。这尽管是药物学发展和进步的表现，但也与历史上保存鲜药的手段局限、无法满足临床的需求有很大关系，包含着许多无奈。目前，现代鲜药加工技术极大地提高了鲜药的临床药用价值。
中药配方鲜药的内涵
常说的“鲜药”为中药材，加工后保持鲜药特点的为鲜药饮片；将鲜药饮片经过组方配伍应用于临床，即为配方鲜药，配方鲜药学是在中医药理论指导下将鲜药饮片应用于临床的一门学科。
从广义上来讲，配方鲜药是经现代保鲜技术加工，最大程度保存新鲜药材有效成分及结构，供中医临床配方用的鲜药饮片。鲜药在性味上，药性更突出，如寒凉之性鲜药较普通饮片偏凉偏润；芳香辛窜气味的鲜药较普通饮片味厚力峻；鲜药的润燥之性明显强于普通饮片，并且吸收见效快。中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧，而中药配方鲜药也是中药饮片的一种新形式。配方鲜药的特点在于其将鲜药经过特定加工方法（如低温冷冻干燥技术等）最大限度保存鲜药特性。配方鲜药学是指在中医药理论指导下，将疗效确切、药效物质基础相对清晰的鲜药饮片按君臣佐使配伍用于治疗相应疾病的用药形式。配方鲜药与目前的配方颗粒有相似之处。配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列；基本能够满足医师进行辨证论治，随证加减，具有不需要煎煮、直接冲服、服用量少、安全卫生、携带保存方便、易于调制和适合工业化生产等优点。配方鲜药不同于配方颗粒的是原料直接来源于中药的最初形式——鲜药，经特殊现代工艺加工（如冷冻干燥）来制备最大限度保留鲜药特点的鲜药饮片用于临床。配方鲜药概念的提出将为中药的应用形式带来巨大飞跃。配方鲜药的提出与发展类似于方剂的应用，单味鲜药即使疗效优于干药，也难以完全控制或治愈多种脏器功能的紊乱与病变，这种情况催生了中药配方鲜药的诞生。随着中药现代化的发展，现代加工技术，如喷雾干燥、微波干燥、红外干燥、红外辐射加热干燥、冷冻干燥等，为鲜中药的加工提供了新的、可量化的方法，可提高鲜药材的有效成分，增加鲜药的临床药用价值。
1.配方鲜药与中药学
配方鲜药由中药组成，中药的一些知识必然同时也是构成配方鲜药学知识体系的一部分，并且是重要部分。但配方鲜药又不等于中药，而是作为中药的另一种应用形式。配方鲜药是在中药学的基础上，强调了中药鲜用的方法及特点。中药学中虽有可鲜用的中药，但鲜药品种数量难以满足临床所需，配方鲜药可补足这一缺点。但必须界定有关中药知识的哪些部分是配方鲜药知识的组成内容之一，一般认为：以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂、说明作用机制、指导临床应用的药物，统称为中药。其中采集、炮制、制剂均属于中药学范畴，作用机制和临床应用与配方鲜药理论和应用相互关联，但配方鲜药更加重视保鲜加工后的中药的配伍应用，并且通过鲜药与鲜药之间的和合关系使临床疗效得到加强或转化，这就是配方鲜药配伍奥妙所在。
2.配方鲜药与方剂学
方剂是“在辨证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成”。方剂学是“研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门科学”。药物经过配伍起到既降低不良反应，又提高疗效的作用。而鲜药的精髓也在于鲜药配伍组成方剂的应用，而配伍的合适与否直接关系到配方鲜药的产品——制剂或成药药效的高低与毒性的大小。由于一些药物不适合鲜用状态，因此不可生搬硬套方剂学应用原则，配方鲜药学应在方剂学发展的基础上，不断完善自身特有体系。
3.配方鲜药与中药调剂学
中药调剂是以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术，是研究中药调剂理论和操作技能的一门应用技术学科。在中医临床治疗过程中，中药调剂是及其重要的组成部分之一。配方鲜药则是基于中药调剂理论，同样涉及药品质检、药品保管与养护，以及有关法律法规等相关知识。中医学应用鲜药贯穿于中医药学的起源与发展，《中华人民共和国药典》年版一部种药材中就有马齿苋、九里香、三白草、大蓟、小蓟、车前草、鲜石斛、半枝莲、鲜地黄、地锦草、鲜芦根、连钱草、委陵菜、垂盆草、鱼腥草、闹羊花、骨碎补、络石藤、荷叶、鸭跖草、商陆、紫花地丁、积雪草、断血流、蒲公英、大青叶、墨旱莲、金沸草、金钱草、莶草、白茅根31种药材以鲜药入药，绞汁等法内服或外用治疗疾病的记载。鲜药的应用已成为中医临床用药不可缺少的一部分，配方鲜药的应用形式增加了鲜药的临床应用效果，使中医药体系得到了完善。（未完待续）
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