随着晚期肾癌靶向治疗经验的积累,对长期用药过程中出现的不良反应的认识在加深,已有众多研究对此问题进行探讨。根据《中国晚期肾癌靶向治疗不良反应管理专家共识》(版)整理常见不良反应的临床处理共识如下。
晚期肾癌靶向治疗不良反应处理原则
手-足综合征(hand-footsyndrome,HFS)和皮肤毒性
脲素软膏和马油可预防和处理轻度HFS。对皮肤角质增生,可以采用积雪苷软膏和脲素软膏处理,轻者可以采用两药联合夜间湿敷包裹,重者可以采用夜间湿敷包裹、白天涂抹。皮肤疼痛这可采用复方利多卡因乳膏夜间包敷。对皮肤溃疡,一方面要做好溃疡表面的清洁,另一方面可以采用康复新液喷在溃疡表面,重者可加重组人类成纤维细胞生长因子等。
高血压
疲劳和乏力
甲状腺功能减退
胃肠道症状
口腔症状
包括感觉异常、味觉改变、口干和口腔炎等。口腔症状的处理原则:一般不需要调整剂量或停药;如发生溃疡,暂停2~3d治疗有利于愈合;针对口腔溃疡和口角炎进行缓解治疗(予漱口水、止痛剂和支持疗法)。
肝毒性
中国是HBV高发地区,使用靶向药物治疗前建议进行HBV相关检测和评估;化疗前可预防应用拉米夫定、恩替卡韦等抗乙肝病毒药物,降低HBV再激活和急性肝炎的发生率。此外,酒精肝和脂肪肝患者,也需要采取相关干预对策。
骨髓抑制
详细介绍请参考原文
中国晚期肾癌靶向治疗不良反应管理专家共识专家组(叶定伟等),《中国晚期肾癌靶向治疗不良反应管理专家共识》();《中国癌症杂志》年第25卷第8期。
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(来源:《肿瘤瞭望》编辑部)
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