介绍这3款药膏之前，我们先来认识一下美国的Kligman博士，因为这3款药膏的联合应用就是Kligman博士提出的。
Kligman博士是皮肤科教父级别的人物，年出生在费城，于年获得植物学学士学位，年获得宾夕法尼亚大学植物学博士学位。
博士之前学的都是植物学的知识，后面才转行去宾夕法尼亚大学医学院学习，专业是皮肤医学，于年获得了医学博士学位。
Kligman博士对皮肤学有哪些贡献呢？
1、描述和解释了毛发生长周期；
2、认识到角质层承担了重要的皮肤屏障功能；
3、首次提出皮肤光老化概念；
4、发明了0.05%浓度的全反式维A酸用于面部抗衰、除皱；
5、首次提出医学护肤品的概念；
。。。。。。
这些发现或发明其中的任何一项都足以震撼皮肤届，所以说Kligman博士是皮肤科大神一点也不为过。
在上个世纪60年代Kligman博士提出用三合一联合外用药膏治疗黄褐斑，这个三合一“黄金组合”就是：
“氢醌+维A酸+糖皮质激素”
这3款药物有何作用？为什么Kligman博士要将它们联合应用？
1、氢醌
氢醌有两大作用：1、竞争性抑制酪氨酸酶活性；2、对黑素细胞有毒性作用。
所以氢醌有很好的美白脱色作用，市面上比较好买到的是2%的氢醌乳膏；
但氢醌可能会出现一些不良反应：如刺激性皮炎、永久性白斑、外源性褐黄病等，浓度越高副作用也会越大。
2、维A酸
年代，Kligman博士在对痘痘的研究中也开始对维A酸产生兴趣，他发现维A酸不仅可以治疗痘痘，还可以使表皮更新速度加快，将老化的角质层代谢掉，而新的角质层生成速度加快使皮肤增厚。经过不断的努力，他带领的团队发明出了0.05%浓度的全反式维A酸。
维A酸的作用：增厚角质层、促进含有黑素的角质形成细胞代谢、促进真皮中胶原合成。
但维A酸软膏外用也有一定刺激性，如红斑、脱屑、灼热感等。
目前市面上有0.%和0.1%的维A酸乳膏。
3、激素
激素指的就是糖皮质激素，激素外用有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制的作用，激素在皮肤科用于皮炎、湿疹等疾病收到了很好的效果。
但激素如果长期外用会出现一些副作用：如局部色沉、皮肤变薄、血管扩张、多毛等。现在很多患者谈激素色变，主要顾忌它的副作用。其实激素是把双刃剑，用好激素、用对激素可以解决皮肤科的很多问题。
用于脸上的激素我们可以选择地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏等弱效激素。
为什么Kligman博士要将这3种药膏合用呢？
可能是基于这种考虑：这三款药膏的作用相互叠加，而副作用相互抵消：
1、氢醌可以抑制黑素的形成，而维A酸可以加速黑素的代谢，二者合用，加速美白祛斑；
2、氢醌和维A酸都有一定刺激性，对皮肤都有可能造成炎症反应，而激素刚好有抗炎作用，减轻不良反应；
3、激素会损伤皮肤屏障、使皮肤萎缩，而维A酸可以修复皮肤，刚好抵消了激素的副作用。
我们国内可以选择这种组合：
2%氢醌乳膏+0.1%维A酸乳膏+地奈德乳膏（或0.1%丁酸氢化可的松乳膏）
有些学者考虑到氢醌刺激性较大，将刺激性小的积雪苷霜或熊果苷霜代替氢醌乳膏也取得了不错的疗效。
日本学者葛西健一郎在他的书中也提到了这种三联药物治疗黄褐斑的方法，但他却提出了不同的学术观点：
他认为这三种药合用是基于三者效果叠加，而副作用相互抵消的基础上的，但会不会出现这样一种可能，即：三者的作用相互抵消，而副作用相互叠加呢？
这种说法也有一定的可能性，但目前使用三联疗法治疗黄褐斑的效果还是不错的。
我们建议：在所有的机制还未完全研究清楚之前，可以短期使用，特别是激素药膏不要超过1个月，以免引起其他一些未知的副作用。
陈梦学希望每一篇文章，都能于你有益
本文编辑：佚名
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